Imagenología

La Resonancia Magnética es un examen imagenológico que utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes de diferentes partes del cuerpo.

Las ondas electromagnéticas que se emiten generan imágenes, que son interpretadas por el especialista para determinar enfermedades, confirmar diagnóstico. Este examen permite diferenciar las distintas estructuras anatómicas para realizar un diagnóstico claro y específico.

En algunas ocasiones es necesaria la administración de medio de contraste paramagnético que específico para la técnica de resonancia magnética. Este medio de contraste es diferente al que se utiliza en scanner.

Procedimientos que se realizan:

• Resonancias cerebro.
• Resonancia de silla turca.
• Resonancia de órbitas.
• Resonancia de cavidades paranasales.
• Resonancia de cuello.
• Resonancia de plexo braquial.
• Resonancia de columna cervical.
• Resonancia de columna dorsal.
• Resonancia de columna lumbar.
• Resonancia de médula espinal.
• Resonancia de tórax 
• Resonancia cardiaca sin estrés farmacológico (uso de Dobutamina).
• Resonancia de mamas.
• Resonancia abdominal y colangioresonancia.
• Resonancia pélvica musculoesquelética.
• Resonancia pélvica ginecológica.
• Resonancia multiparamétrica de próstata. (sólo Recoleta)
• Resonancia de extremidades: hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos, cadera, fémur, rodilla, pierna, tobillo y pie.
   

Resonancia para estudios especiales:

• Resonancia con protocolo de epilepsia.
• Difusiones cerebrales.
• Perfusión cerebral.
• Estudio de líquido cefalorraquídeo.
• Defecografía (evaluación de piso pelviano).
• Resonancia por miopatía.
• Resonancia cerebral con protocolo de tumores cerebrales.

La Tomografía Computarizada Multicorte (TAC) en una técnica que utiliza rayos X con los que se obtienen imágenes de alto detalle para poder visualizar órganos, tejidos y estructuras del organismo. Más conocido como scanner, esta técnica es no invasiva y genera en pocos segundos un gran número de imágenes. Es un procedimiento ambulatorio, no requiere el paciente se hospitalice para su atención. Se puede utilizar por medio de contraste yodado y en caso de pacientes mayores de 70 años se debe descartar enfermedad renal, por lo que los pacientes deben tener un resultado de creatinina no más antiguo que un mes.

Exámenes que se realizan:

• TAC de cerebro, tac de cráneo (ventana ósea) y reconstrucción 3D.
• TAC de cuello.
• TAC de silla turca.
• TAC de órbitas.
• TAC de cavidades paranasales.
• TAC de columna: Cervical, dorsal, lumbar.
• TAC de cuerpo entero: Tórax, abdomen, pelvis.
• TAC de extremidades superiores: hombro, escápula, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano.
• TAC de extremidades inferiores: cadera, fémur, rodillas, piernas, tobillos, pies.
• Reconstrucciones osteoarticulares tridimensionales.
• Angio TAC: Angiografías por tomografía computada.
• Angio TAC: Arterias coronarias.(sólo Recoleta)
• Pielo TAC: Estudio de litiasis renal.
• Urotac.
• Artro TAC: rodilla, hombro.
• Enteroclisis.

La Mamografía sirve para detectar de manera precoz el cáncer de mama, siendo la primera técnica de elección para este tipo de diagnóstico. Se puede realizar a partir de los 40 años, criterio no excluyente ya que se puede realizar a pacientes de edades menores dependiendo de los antecedentes familiares de cáncer de mama. La mamografía entrega imágenes del tejido mamario, las cuales son interpretadas por un radiólogo quien busca la presencia de cáncer o patologías benignas.

Algunos de los hallazgos que entrega este examen son:

• Calcificaciones en conductos de la mama.
• Bultos o masas. 
• Define áreas densas o asimétricas.
• Cambios que se evidencian desde la última mamografía.

Exámenes y Procedimientos que se realizan: 

• Mamografía digital directa con tomosíntesis.
• Mamografía con implantes mamarios
• Proyecciones complementarias; magnificaciones y focalizaciones
• Marcación preoperatoria de lesiones mamarias
• Biopsia mamaria Core
• Biopsia mamaria estereotáxica. (sólo Recoleta)

La Ecotomografía es un procedimiento de diagnóstico que utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes. Este procedimiento también es conocido como ultrasonografía o ecosonografía.

Este examen es realizado en diferentes partes del cuerpo y puede estudiar múltiples patologías o exploraciones diagnósticas en función del tipo de ecografía y la parte del cuerpo que se examine. 

Exámenes que se realizan

Ecotomografías generales:

• Tiroideas.
• Abdominales.
• Renal
• Pelvianas.
• Testiculares.
• Músculo – esqueléticas: Hombros, caderas, codos, rodillas, muñecas, manos.

Doppler Color:

• Eco doppler carotídeo.
• Eco doppler arterias renales.
• Eco doppler portal.
• Eco doppler venoso de extremidades inferiores, por varices y sospecha de TVP (trombosis venosa profunda).
• Eco doppler arterial de extremidades inferiores
• Eco doppler venoso de extremidades superiores
• Eco doppler arterial de extremidades superiores
• Eco doppler de arterias temporales
• Eco doppler testicular.

Ecografías Intervencionistas:

• Como apoyo a Biopsias.
• Drenaje (solo pacientes hospitalizados).

La Medicina Nuclear es un área que se especializa en el diagnóstico y la acción terapéutica de diferentes patologías y enfermedades, tanto en pacientes pediátricos como adultos. En estos exámenes y procedimientos se utilizan elementos radioactivos, que son administrados al paciente, la mayoría de las veces, por vía endovenosa, pero también se pueden administrar por vía oral o endocavitaria (vejiga).

Procedimientos que se realizan: 

• Cintigrafía ósea de cuerpo completo.
• Cintigrafía ósea en tres fases.
• Cintigrafía ósea con técnica SPECT.
• Cintigrafía renales DMSA
• Cintigrafía dinámica Renal EC/DTPA
• Cintigrafía de tiroides.
• Cintigrafía de paratiroides.
• Cintigrafía de glándulas salivales.
• Cintigrafía SPECT cardíaco
• Cintigrafía de reflujo gastroesofágico.
• Estudio de vaciamiento gástrico líquido y sólido.
• Estudio de motilidad esofágica.
• Rastreo sistémico con yodo – 131.
• Cintigrafía Hepatoesplénica.
• Estudio de divertículo de Meckel.
• Estudio de hemorragias digestivas.
• Linfocintigrafías.
• Detección de ganglio centinela.
• Estudio de infección de origen desconocido (Cintigrafía galio 67).
• Tratamiento con yodo 131 (sólo para hipertiroidismo y dosis hasta 30milicuries).
• Tratamiento Sm-153 (tratamiento paliativo del dolor óseo).

La Densitometría Ósea es un procedimiento sencillo, que utiliza dosis muy bajas de radiación y que nos permite evaluar algunas zonas del cuerpo, con el objetivo de determinar la cantidad de mineral contenido en los huesos. 

En Clínica Dávila realizamos la evaluación sólo en la columna lumbar y caderas; Cuerpo completo (sólo Vespucio) en el caso de la columna representa a los huesos blandos y en el de la cadera representa a los huesos duros. La edad mínima para realizar el examen en sede Recoleta es de 20años, Los pacientes menores a esta edad pueden ser atendidos en Dávila Vespucio.

Con este examen se puede detectar una pérdida leve de calcio, lo que implicaría que el paciente tiene una osteopenia, condición patológica que puede llevar a un proceso degenerativo del hueso hasta llegar a la enfermedad, o una pérdida importante de la calidad de los huesos, lo que implicaría una osteoporosis.

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET CT, por sus siglas en inglés) 

El PET CT es una técnica de diagnóstico no invasiva que permite realizar imágenes que muestran en una misma oportunidad el metabolismo y la anatomía de tejidos y órganos, 

Todos los tejidos consumen glucosa, pero aquellos en los que se está produciendo una proliferación maligna consumen mucho más. Por esta razón, al inyectar al paciente una solución de glucosa con un marcador radioactivo (pero inocuo) el equipo PETCT capta la radiación que en ese momento emite el marcador radiactivo depositado en un tejido u órgano. Las mayores concentraciones de glucosa pueden determinar la malignidad de un tumor ya conocido o incluso detectar metástasis en pequeños tamaños. 

Ventajas de la técnica PET CT

El PET CT se utiliza fundamentalmente para comprobar la malignidad de los tumores, pero tiene más aplicaciones y cada vez más usos. Por ejemplo, se puede pedir un PET CT para detectar una vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), y para el caso de pacientes con fiebres de origen desconocido, la prueba permite localizar la infección que las provoca.

El PET CT ofrece una información que puede ser determinante para cambiar el tratamiento de un paciente y aumentar así su esperanza de vida. Se estima que el PET CT tiene una sensibilidad del 95% para distinguir si un tumor es maligno, en comparación con el 68% del TAC. Permite detectar cánceres de cerebro, mama, ovario, páncreas, colon, recto, gastroesofágicos, endocrinos, de cabeza y cuello, entre otros.

Entre los beneficios de realizarse un estudio de PET podemos señalar:

• Diagnóstico de diferentes patologías, antes que ocurran los cambios estructurales, ya que los cambios metabólicos anteceden a los cambios anatómicos.
• Mejora del pronóstico de muchas enfermedades al permitir un diagnóstico precoz.
• Es posible evaluar precozmente la respuesta a terapia en el paciente a través de los cambios de metabolismo de una lesión.
• Reduce costos al evitar procedimientos, tratamientos y hospitalizaciones innecesarias.
• Identifica además las metástasis a distancia lo que cambiará la conducta terapéutica.
• Define con mayor exactitud qué pacientes se beneficiarán de un procedimiento quirúrgico, optimizando costos.

Exámenes que se realizan: 

• PET CT 18F-FDG (flúor desoxiglucosa)
• PET CT por cáncer de próstata (PSMA)
• PET CT neuro con 18F-FDG
• PET CT DOTATE/FAN (tumores neuroendocrinos)

Los exámenes que se realizan en la unidad utilizan radiación x que se transforman en una imagen (radiografía) que se obtiene debido a la diferencia de la absorción que presentan los órganos o estructuras, es por eso, que en general los huesos se ven blancos ya que absorben gran cantidad de estos rayos X. 

Exámenes que se realizan:

Todo tipo de radiografías, entre las más comunes se destacan:

• Radiografía de Tórax en 2 planos
• Radiografía de pelvis pediátrica
• Radiografía de columna panorámica (sin cuadrícula)
• Radiografías de extremidades, como: hombro, húmero, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos. Pelvis, caderas, fémur, rodilla, pierna, pie y dedos del píe

Exámenes digestivos y gineco urológicos (sólo Dávila Recoleta)

• Estudio de deglución
• Transito esofágico
• Esófago estómago duodeno (EED)
• Tránsito de intestino delgado
• Enema Baritado
• Uretrocistografía
• Histerosalpingografías
• Infiltración de corticoides intraarticular
• Aspiración de quiste sinovial
• Aspiración de calcificación intratendinosas